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calibre : 0,6 à 4 mm) et les varices tronculaires ou collatérales (varices des veines saphènes de plus de 3 mm). leur prise en charge est identique. les varices les plus fréquentes sont celles que l’on trouve au niveau des membres inférieurs : jambes et cuisses. les autres localisations des varices peuvent être : le scrotum (appelées varicocèles), la vulve, le rectum ( hémorroïdes ). la prise en charge de ces varices particulières est elle aussi particulière et n’est pas l’objet de ce site. ectasies les varices s’opposent aux dilatations non permanentes que l’on appelle des ectasies (par exemple, qui surviennent lors de la grossesse puis disparaissent après la grossesse) et qui sont physiologiques. varices dites “profondes” en fait, elles n’existent pas.toutes les varices sont superficielles car elles touchent le réseau veineux superficiel (jusqu’à quelques centimètres sous la peau). certaines peuvent être moins visibles que d’autres, tout en restant «en surface». en fait, les veines profondes dilatées (c’est beaucoup plus rare) ne sont pas des varices mais des anévrismes relevant d’une autre pathologie que les varices. anévrismes les anévrismes sont des dilatations des veines profondes ou des artères. la dimension de la dilatation doit être de plus de la moitié de la taille normale du vaisseau et les bords de cette dilatation ne sont plus parallèles (en deçà de cette limite de taille on parlera d’ectasie). maladie variqueuse une varice n’est jamais «naturelle». c’est une conséquence d’une maladie de la paroi veineuse appelée maladie veineuse chronique. ce n’est donc pas un vieillissement accéléré de la veine. le vieillissement d’une veine entraîne la modification de la quantité et de la qualité des fibres contenues dans les parois de la veine (par exemple, modification du type de collagène et diminution de l’élastine) et la diminution du nombre de cellules musculaires capables de contracter la paroi de la veine. mécanisme de formation atteinte de la paroi de la veine une veine variqueuse se traduit par une dilatation anormale de la veine. cette dilatation, permanente, est due à une anomalie de la paroi veineuse. chaque dilatation est une poche où le sang s’accumule et stagne. la paroi de la veine variqueuse est fragilisée. elle peut devenir très fine avec un risque de rupture. anatomie la paroi de la veine est constituée de trois couches. en cas de varices, ces couches présentent une succession d’hypertrophies (épaississements) et d’atrophies (amincissements). ces modifications sont différentes de celles observées lors du vieillissement des veines , il ne s’agit donc pas d’un vieillissement accéléré. toxines la stase sanguine (stagnation du sang dans les veines) contribue à la dégradation de la paroi des varices.en effet, le sang stagnant mal oxygéné contient des toxines qui peuvent altérer la paroi. risque d’autres pathologies cette stagnation de sang peut aussi provoquer l’apparition de caillots (thrombus) et donner une maladie que l’on appelle la thrombose veineuse superficielle (anciennement para-phlébite). perturbation du rôle des valvules une veine normale est constituée de valvules (sortes de clapets) qui évitent au sang de redescendre vers les pieds lors de la station debout immobile (et donc de stagner). comme la paroi veineuse est dilatée à certains endroits, certaines de ces valvules ne jouent plus pleinement leur rôle et du sang veineux s’accumule dans certains tronçons de veine. évolution naturelle extension l’évolution naturelle des varices se fait vers l’augmentation de leur taille et de leur nombre. un même réseau veineux va progressivement «se charger» en varices supplémentaires au fur et à mesure de l’avancée dans l’âge. d’autres varices peuvent apparaître sur d’autres veines. les cordons variqueux existants peuvent devenir plus tortueux. fragilisation pour certaines varices, leur paroi va devenir très fine au risque de se rompre plus facilement au moindre choc. autres symptômes l’évolution des veines variqueuses se fait parallèlement à l’évolution régionale de la maladie veineuse, à savoir la persistance ou l’aggravation des symptômes (douleurs, lourdeurs, …), l’apparition ou l’aggravation d’un œdème , l’altération progressive du revêtement cutané pouvant conduire au stade ultime : à l’ ulcère de jambe . complications possibles les complications des varices sont essentiellement représentées par leur risque de rupture. cette rupture de veines fragilisées peut se produire dans deux situations : soit les varices sont agressées à la surface de la peau par un objet extérieur : il survient alors une plaie qui va saigner avec un risque hémorragique, soit les veines sont rompues sous la peau par un effet de cisaillement lors d’efforts et il se produira une ecchymose, voire un hématome local. la prise en charge se fait par une compression adaptée par bandes ou chaussette (car le plus souvent ces ruptures se produisent au niveau de la jambe), le repos et une surveillance médicale. qui est atteint ? travail ce sont en fait certaines postures de travail qui favorisent la formation de varices : il est démontré que la station debout prolongée avec piétinement, la station assise prolongée buste penché en avant ou le port fréquent de charges lourdes (> 10 kg) sont des facteurs favorisants la survenue de varices. activité physique la sédentarité , qui réduit la masse musculaire nécessaire au bon fonctionnement de la pompe veineuse est un facteur de risque. les sports dits à risque sont ceux : avec sauts (volley-ball), avec à-coups importants sur les membres inférieurs (tennis, course sur surface dure,…). hérédité les varices sont une des manifestations de la maladie veineuse superficielle chronique. celle-ci présente un certain caractère familial, ce qui signifie qu’il est plus fréquent de trouver une maladie veineuse chez des patients dont les parents sont porteurs de la même maladie. il en est de même pour les varices que l’on retrouve avec une plus grande fréquence chez les 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